Гомоцистеин (Homocysteine)

Что это:

— гомоцистеин — аминокислота, которая является продуктом обмена других аминокислот — цистеина и метионина (незаменимая, поступает только с пищей). С помощью фолиевой кислоты, витаминов В12 и В6 гомоцистеин распадается на другие продукты метаболизма и выводится из организма.

В чем суть:

— проблемы возникают, если по каким-либо причинам (недостаток витаминов, фолатов или генетические особенности) гомоцистеин не выводится из клеток и накапливается в них. Как если бы вы, находясь под домашним арестом, были без помощников (В12, В6, фолиевая к-та), которые выносят мусор, или по сигналу «сверху» (генетика) им запретили выносить его из “избы” (клетки).

Повышение уровня гомоцистеина вызывает следующие изменения:

• повреждает внутреннюю оболочку (эндотелий) сосудов — образование атеросклеротических бляшек;
• активирует свертывающую систему — образование тромбов;
• деструктивное действие на нервную систему плода — анэнцефалия, незаращение нервной трубки;
• способствует развитию болезни Альцгеймера;
• токсическое действие на трофобласты («строителей» плаценты) — ранние выкидыши, отслойка плаценты, задержка развития плода.

Норма:

5-15 мкмоль/л, при беременности — менее 10 (могут быть разные референтные значения в лабораториях).

Повышение:

— генетические дефекты;

— недостаток фолиевой кислоты, витамина В12;

— лекарственные препараты (метатрексат, метформин, леводопа, фибраты, тамоксифен. эстрогены и др.);

— гипотиреоз;

— курение.

Что с этим делать и на что обратить внимание:

 — у новорожденных — подтверждение или исключение гомоцистеинурии (врожденное заболевание с полисистемным поражением);

— уровень более 30 мкмоль/л при почечной недостаточности – прогностический фактор высокой смертности;

— уровень более 15 мкмоль/л ассоциируется с повышенным риском развития болезни Альцгеймера;

— фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Высокий уровень увеличивает общий риск смерти в 1.3-1.7 раза, но исследование гомоцистеина, как скрининг для определения сердечно-сосудистого риска, в настоящее время не используется, только как дополнительный анализ;

— по данным Cochrane, гомоцистеин-снижающая терапия (В12, В6, В9, фолиевая к-та) не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта или смерти;

— желательные уровни для планирующих беременность и беременных — менее 8 мкмоль/л. Особенно важно это для первого семестра, поэтому беременным с профилактической целью назначается фолиевая кислота.

Всегда найдется кто-нибудь, кто выносит вам мозг, видимо он ему мусор напоминает. Лучше бы лишний гомоцистеин выносил!

Виктор Ямщиков, врач-минималист