Прокальцитонин

(Procalcitonin, PCT)

 Что это:

прокальцитонин (ПКТ) – предшественник (прогормон) гормона кальцитонина, который поддерживает уровень кальция в крови. В норме образуется в С-клетках щитовидной железы, преобразуется в кальцитонин и ещё два метаболических остатка, которые выводятся из организма, поэтому его значения в крови очень низкие.

При наличии в организме бактериальной инфекции начинает продуцироваться за пределами щитовидной железы нейроэндокринными клетками печени (в основном), почек и легких. Запускают продукцию ПКТ вне клеток щитовидной железы провоспалительные агенты —  фактор некроза опухоли и интерлейкин-6. Уровень кальцитонина при этом не повышается.

В чем суть:

ПКТ — самый ранний и чувствительный маркер системного бактериального воспаления в организме, прежде всего сепсиса. Его уровень возрастает уже через 3 часа (период полувыведения 24 часа), а уровень С-реактивного белка повышается только через 12-18 часов.

Норма — до 0.15 нг/мл (могут быть разные референтные значения в лабораториях).

Повышение:

— сепсис;

— острый панкреатит, осложненный бактериальной инфекцией. При отечной форме панкреатита уровень ПКТ не повышается;

— осложнения при очаговых инфекциях: пневмония, пиелонефрит (урологический сепсис, особенно в пожилом возрасте);

— ожоги и множественная травма;

— медуллярный рак щитовидной железы, рак легкого и молочной железы;

— нейроэндокринные опухоли – феохромоцитома, инсулинома;

— отторжение трансплантанта.

Что с этим делать:

— уровень 0.5–2.0 нг/мл – «серая зона», нельзя поставить с уверенностью диагноз сепсиса. Повторить анализ через 12 часов;

— пороговое значение бактеремии составляет 2 нг/мл;

— при вирусной инфекции (даже тяжелой) ПКТ не повышается. Его значения возрастают только при присоединении бактериальной суперинфекции;

— ПКТ является основным дифференциальным маркером вирусного  и бактериального менингита;

— после «больших» хирургических вмешательств, тяжелых травм и ожогов, ПКТ повышается в пределах 2-5 нг/мл. Если не присоединяется инфекция, на 5-7 сутки показатели не превышают 2 нг/мл;

— при системных воспалительных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм, неспецифический язвенный колит и др.) значения ПКТ не повышаются, в отличие от СОЭ и С-реактивого белка.

Виктор Ямщиков, врач-минималист