Общий анализ мочи (Complete Urinalysis)
Что это:
— наше всё, что не использовал организм, в жидком виде.
В чем суть:
— если представить наш организм как два сообщающихся сосуда, один с кровью (кровеносная система), а другой с мочой (мочевой пузырь), то между ними будет фильтр (почки). Качество и чистота мочи будет зависеть от 3-х факторов:
- что происходит с кровотоком в сосудах почек- качество капилляров в нефроне (сахарный диабет, гипертензия, отравления и т.д.) и всё, что нарушает объем кровотока (влияние гормонов, солей);
- как работают сами почки — непосредственно болезни почек, прежде всего гломерулонефрит;
- болезни органов, собирающих мочу, — пиелонефриты, циститы.
Норма:
Цвет – светло-желтый.
Прозрачность – прозрачная.
Плотность – 1003 – 1035.
Кислотность – 5 — 7.5.
Белок – нет. Повышение (протеинурия): гломерулонефрит, поликистоз почек, инфекции мочевыводящих путей, гипертензия, сахарный диабет.
Глюкоза – нет. Повышение (глюкозурия): сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
Кетоновые тела – нет. Повышение (кетонурия): лихорадка, голодание, декомпенсация сахарного диабета.
Уробилиноген – следы. Повышение: гепатиты, цирроз печени, гемолитическая анемия.
Гемоглобин – нет. Повышение: гемолитическая анемия, сепсис, ожоги.
Билирубин – нет. Повышение: печеночный холестаз.
Нитриты – нет. Повышение: бактерии в моче.
Эпителий – плоский, <9 у М и <15 у Ж. Повышение: воспаление мочевыводящих путей.
Цилиндры – нет. Повышение: гломерулонефрит, гипертензия, сахарный диабет, инфекции.
Расширение сознания: цилиндры (патологические элементы в моче) образуются в почечных канальцах. От того, из чего они состоят, зависит их название: из белка – гиалиновые, из эритроцитов – эритроцитарные (при гломерулонефрите и гипертонии), из эпителиальных клеток – эпителиальные, из эпителиальных клеток + лейкоциты – зернистые (при злокачественной гипертонии)
Лейкоциты — <3 у М, <5 у Ж. Повышение: инфекции, гломерулонефрит, лихорадка.
Эритроциты – 0 – 11 клет/мкл или <2 в поле зрения. Повышение: камни, опухоли, инфекции, травмы, гипертензия, васкулиты (про них часто забывают).
Соли (кристаллы) – нет. Повышение:
- ураты (мочевая кислота): подагра, обезвоживание.
- оксалаты: продукты с щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа), пиелонефрит, камни, сахарный диабет.
- фосфаты: обилие в питании молочных продуктов, рвота.
- Бактерии – нет. Повышение: инфекции мочевыводящих путей.
Что с этим делать:
- в реальной практике, в основном, уделяют внимание 3-м показателям: эритроциты, лейкоциты, белок;
- одна из частых ошибок – элементарное непонимание, как правильно сдать анализ. Врачи надеются на медсестер, те на врачей, и никто в результате не объясняет пациентам, что нужно подмыться, не прудить сразу в банку, а слить первую порцию в унитаз, указать, что анализ сдавался во время месячных;
- если банка с мочой была на холоде при транспортировке или хранении, то в осадке могут появиться фосфаты;
- протеинурия может появиться и после физической нагрузки;
- для дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита сделать анализ мочи по Нечипоренко;
- особое внимание уделить эритроцитам в моче. Не пропустить онкологию!
Виктор Ямщиков, врач-минималист