Общий анализ мочи (Complete Urinalysis)

Что это:

— наше всё, что не использовал организм, в жидком виде.

В чем суть:

— если представить наш организм как два сообщающихся сосуда, один с кровью (кровеносная система), а другой с мочой (мочевой пузырь), то между ними будет фильтр (почки). Качество и чистота мочи будет зависеть от 3-х факторов:

• что происходит с кровотоком в сосудах почек- качество капилляров в нефроне (сахарный диабет, гипертензия, отравления и т.д.) и всё, что нарушает объем кровотока (влияние гормонов, солей);
• как работают сами почки — непосредственно болезни почек, прежде всего гломерулонефрит;
• болезни органов, собирающих мочу, — пиелонефриты, циститы.

Норма:

Цвет – светло-желтый.

Прозрачность – прозрачная.

Плотность – 1003 – 1035.

Кислотность – 5 — 7.5.

Белок – нет. Повышение (протеинурия): гломерулонефрит, поликистоз почек, инфекции мочевыводящих путей, гипертензия, сахарный диабет.

Глюкоза – нет. Повышение (глюкозурия): сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.

Кетоновые тела – нет. Повышение (кетонурия): лихорадка, голодание, декомпенсация сахарного диабета.

Уробилиноген – следы. Повышение: гепатиты, цирроз печени, гемолитическая анемия.

Гемоглобин – нет. Повышение: гемолитическая анемия, сепсис, ожоги.

Билирубин – нет. Повышение: печеночный холестаз.

Нитриты – нет. Повышение: бактерии в моче.

Эпителий – плоский, <9 у М и <15 у Ж. Повышение: воспаление мочевыводящих путей.

Цилиндры – нет. Повышение: гломерулонефрит, гипертензия, сахарный диабет, инфекции.

Расширение сознания: цилиндры (патологические элементы в моче) образуются в почечных канальцах. От того, из чего они состоят, зависит их название: из белка – гиалиновые, из эритроцитов – эритроцитарные (при гломерулонефрите и гипертонии), из эпителиальных клеток – эпителиальные, из эпителиальных клеток + лейкоциты – зернистые (при злокачественной гипертонии)

Лейкоциты — <3 у М, <5 у Ж. Повышение: инфекции, гломерулонефрит, лихорадка.

Эритроциты – 0 – 11 клет/мкл или <2 в поле зрения. Повышение: камни, опухоли, инфекции, травмы, гипертензия, васкулиты (про них часто забывают).

Соли (кристаллы) – нет. Повышение:

• ураты (мочевая кислота): подагра, обезвоживание.
• оксалаты: продукты с щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа), пиелонефрит, камни, сахарный диабет.
• фосфаты: обилие в питании молочных продуктов, рвота.
• Бактерии – нет. Повышение: инфекции мочевыводящих путей.

 Что с этим делать:

• в реальной практике, в основном, уделяют внимание 3-м показателям: эритроциты, лейкоциты, белок;
• одна из частых ошибок – элементарное непонимание, как правильно сдать анализ. Врачи надеются на медсестер, те на врачей, и никто в результате не объясняет пациентам, что нужно подмыться, не прудить сразу в банку, а слить первую порцию в унитаз, указать, что анализ сдавался во время месячных;
• если банка с мочой была на холоде при транспортировке или хранении, то в осадке могут появиться фосфаты;
• протеинурия может появиться и после физической нагрузки;
• для дифференциальной диагностики гломерулонефрита и пиелонефрита сделать анализ мочи по Нечипоренко;
• особое внимание уделить эритроцитам в моче. Не пропустить онкологию!

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист