Тироксин (Т4)
(Thyroxine, Total T4)
Что это:
— основной гормон, вырабатываемый щитовидной железой (ЩЖ). 99% его количества гормонально неактивно, так как находится в связанном с белками состоянии. Тироксин, не связанный с белками брачными узами, называется свободным и гуляет направо и налево – гормонально активен. Сумма связанного и свободного тироксина, называется общий тироксин. В большинстве случаев достаточно измерения его параметров.
В чем суть:
— Т4 регулирует уровень обмена веществ в клетках. Как в экономике: денег должно быть у населения в меру; если очень много — плохо (инфляция); если очень мало — тоже плохо (низкий рост экономики).
Выработку Т4 стимулирует тиреотропный гормон(ТТГ), по типу обратной связи: чем ниже становится концентрация Т4 в крови, тем больше начинает выделяться ТТГ из гипофиза, чтобы её повысить.
Норма: 55 – 137 нмоль/л (могут быть разные в лабораториях)
Повышение:
— диффузный токсический зоб;
— тиреоидит;
— заболевания почек, печени;
— лекарства: противозачаточные, амфетамины, амиодарон, рентгенконтрастные вещества.
Снижение:
— гипотиреоз;
— аутоиммунный тиреоидит;
— недостаток пищевого йода;
— снижение белка в крови при нефрозе, циррозе;
— лекарства: салицилаты, фенитоин, амиодарон, тестостерон, кортикостероиды.
Что с этим делать:
— проверять параллельно ТТГ, по нему и будет определяться эффективность лечения.
Трийодтиронин (Т3)
(Total Triiodthyronine, TT3)
Что это:
— гормон щитовидной железы, 20% его количества вырабатывается щитовидной железой, а ещё 80% вырабатывается в периферических тканях из тироксина (Т4).
В чем суть:
— так же, как и тироксин, регулирует уровень обмена веществ в клетках, но является гораздо более активным.
Норма:
0.9 – 2.5 нмоль/л (могут быть разные в лабораториях). Изменения показателей такие же, как и у Т4.
Повышение:
— диффузный токсический зоб;
— тиреоидит;
— заболевания почек, печени;
— лекарства: амиодарон, метадон, оральные контрацептивы.
Снижение:
— гипотиреоз;
— аутоиммунный тиреоидит;
— недостаток пищевого йода;
— лекарства: кортикостероиды, салицилаты, b-блокаторы.
Что с этим делать:
— Т3 является индикатором тяжести тиреотоксикоза при гипертиреозе;
— Т3 является индикатором тяжести амиодарон-индуцированного гипертиреоза;
— не рекомендуется его определение для диагностики гипотиреоза.
Виктор Ямщиков, врач-минималист