Растворимые рецепторы трансферрина (РРТ) (Soluble transferring receptor, sTfR)
Что это:
РРТ — остатки рецептора, на который садится трансферрин (белок, транспортирующий железо), чтобы доставить железо внутрь клетки. Это относительно новый анализ, поэтому не все о нём знают.
В чем суть:
— трансферрин, как такси, должен доставить железо-пассажира в центр города — внутрь клетки. Она (клетка), как крепость, окружена стеной – мембраной. В этой стене есть ворота, к которым перекинуты мостики, на них и попадает трансферрин. Чем больше клетка нуждается в железе, тем больше она перекидывает мостиков-рецепторов в ожидании трансферрина. Находясь снаружи , они подвергаются неблагоприятным «погодным» условиям и разрушаются ферментами (протеазами). В кровь попадают разрушенные остатки мостиков-рецепторов, которые мы и определяем как растворимые рецепторы трансферрина (РРТ).
Вопрос – зачем? Для того чтобы различить виды анемий, — в основном, отличить железодефицитную от анемии хронических заболеваний или выявить их сочетание. Для этого ещё используется ферритиновый индекс, но это уже дебри для специалистов. Больше всего рецепторов трансферрина находится в предшественниках эритроцитов — эритрокароцитах. Их образование стимулирует эритропоэтин, выделение которого снижено при многих хронических болезнях (особенно при почечной недостаточности), поэтому и количество рецепторов-мостиков снижается. Как только начинаем давать эритропоэтин, их количество начинает расти (образуются новые эритроциты с рецепторами-мостиками)
При железодефицитной, В12 и гемолитической анемиях железа в клетках недостаточно, а продукция эритропоэтина в норме, и в ожидании трансферрина клетки начинают перекидывать рецепторы-мостики, многие из которых разрушаются, повышая уровень РРТ.
Норма: 1.9 – 4.4 мг/л у М, 2.2 – 5.0 мг/л у Ж
(у каждой лаборатории свои нормы)
Повышение:
- железодефицитная анемия
- В12-дефицитная анемия
- гемолитическая анемия
- ответ на лечение эритропоэтином
Снижение:
- анемия хронических заболеваний (в основном при почечной недостаточности)
- апластическая анемия
Что с этим делать:
— дифференциальная диагностика анемии: железодефицитной, В12-дефицитной анемий и анемии хронических заболеваний, так как лечение будет разное.
Виктор Ямщиков, врач-минималист
Спасибо, понятно и доступно!