Что это:

злокачественная опухоль из ткани щитовидной железы (ЩЖ). Составляет 0.5-1% из всех новообразований. Существует 4 формы рака ЩЖ, все они относятся к карциномам (рак, который развивается из эпителия и слизистых). :

— фолликулярный

— папиллярный

— медуллярный

— анапластический

В чем суть:

— если А и В сидели на трубе, то в ЩЖ «сидят» три типа клеток А и В, плюс С. Из первых двух (эти клетки вырабатывают гормоны), развиваются дифференцированные формы рака – фолликулярный и папиллярный, (70-80% и 10% соответственно). Эти формы имеют благоприятный прогноз при своевременном лечении.

Из С-клеток развивается медуллярный рак (3% случаев), гораздо более агрессивный.

Анапластический рак развивается из запущенного папиллярного, самый неблагоприятный из всех.

Диагностика: в большинстве случаев рак протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, как образование при УЗИ обследовании или пальпации ЩЖ.

Симптоматика — пациенты чаще всего жалуются на осиплость и дискомфорт при глотании (дисфагия).

Фолликулярная и папиллярная карцинома (что необходимо сделать):

— тиреоглобулин – повышен.

— сцинтиграфия ЩЖ — холодные очаги (т.к. раковые клетки не захватывают изотоп йода).

— тонкоигольная биопсия узла.

Медуллярная карцинома:

— кальцитонин – повышен.

— тонкоигольная биопсия узла.

Анапластический рак:

— тонкоигольная биопсия узла.

Что с этим делать:

— тотальная тиреоидэктомия (удаление ЩЖ), возможно с удалением региональных лимфоузлов и последующим лечением радиоактивным йодом для подавления очагов метастазирования. Всё решается в зависимости от формы и распространённости процесса. В данной ситуации – время не ждёт!

Диагноз в МКБ-10 (международная классификация болезней)

C73 Злокачественное новообразование щитовидной железы

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист