Общий анализ крови: Тромбоциты (Complete Blood Count, CBC)

Что это:

Кровяные пластинки, самые мелкие форменные элементы крови. Происходят от мегакариоцитов, огромных клеток костного мозга. Формируются из цитоплазмы «ливера» этих клеток, 4000 тромбоцитов из одного мегакариоцита. Живут 8-10 дней, 70% в крови, 30% в селезенке.

 

В чем суть:

Главная функция – сформировать пробку и заткнуть дырку, т.е. участие в свертывании крови. Как это происходит? Кода сосуд повреждается, например, при ранении , то из клеток эндотелия (внутренняя оболочка сосуда), выставляется «крюк» (фактор Виллебранта), он цепляет тромбоцит и приклеивает к стенке — это называется адгезией. Приклеенный тромбоцит подает сигнал тревоги из «ракетницы» (тромбоксан А2), к нему сбегаются другие и тоже склеиваются — это называется агрегацией. Образуется первичная тромбоцитарная пробка, конструкция шаткая и требующая укрепления. И тогда запускается каскад звонков из кабинета в кабинет (факторы свертывания), чтобы обеспечить стройку (пробку) материалами (нити фибрина, эритроциты). Таким образом нормальная остановка кровотечения (гемостаз) зависит от двух факторов:

•  образования тромбоцитарной пробки (белый тромб)
•  нормально функционирующего свертывающего каскада (красный тромб)

 

Непонятные буковки, которые увидите в анализе:

MPV (средний объем тромбоцитов) — определяют для дифференциальной диагностики форм тромбоцитопении.

PDW (индекс распределения тромбоцитов по объему) — в норме 10–20%. Меняется при анемиях, воспалительных процессах, кровопотери

PCT (доля тромбоцитов относительно объема крови) — норма от 0,15 до 0,4%.

P-LCC и P-LCR (количество и относительный объем крупных тромбоцитов). Повышены при сахарном диабете и тромбоцитопении. Норма P-LCR от 13 до 43%.

IPF (фракция незрелых тромбоцитов)-  скорость формирования в костном мозге тромбоцитов. В норме она равна 0,83–6,17%.

 

Норма: 150- 400 10*9/л

Повышение:

•  кровопотеря и железодефицитная анемия,
•  полицитемия,
•  удаление селезенки,
•  остеомиелит, туберкулез,
•  у 50% пациентов с «неожиданным» повышением тромбоцитов, обнаруживают онкологию.

 

Снижение:

•  тромбоцитопеническая пурпура (вследствие образования антител к собственным тромбоцитам и их   разрушение),
•  В12-дефицитные анемии,
•  химиотерапия и куча других лекарств,
•  СПИД.

 

Что с этим делать:

 Если ниже 20 нужна госпитализация, 20 – 50 10*9/л допустимо амбулаторное лечение.

#тромбоциты#общий анализ крови#расшифровка#коротко

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист