Общий анализ крови: Лейкоциты (Лейкоцитарная формула) (Complete Blood Count, CBC)
Что это:
Лейкоциты – «белая гвардия» крови, имеет пять родов войск: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы (гранулоциты, их ядро в виде гранул), а также моноциты и лимфоциты (агранулоциты, их ядро цельное). Их основная задача — защита организма от инфекций и аллергенов, в отличие от «красной армии» эритроцитов, задача которых снабжение организма кислородом.
В чем суть:
Дело в том, что без этих защитников мы были бы просто кормом для вирусов и бактерий, причём пышным кормом, нас бы ещё раздуло от аллергии. Каждая из пяти разновидностей лейкоцитов выполняет свои функции, их совокупность и определяет общее количество лейкоцитов.
Лейкоциты WBC (общее количество)
Норма: 4.0 – 10.0 10*9/л
Повышение, или Лейкоцитоз:
- инфекции, в основном бактериальные,
- воспалительные процессы
- беременность
- онкология крови
Снижение, или Лейкопения (почти всегда снижение нейтрофилов или лимфоцитов, или тех и других вместе):
- вирусные инфекции
- анемии
- аутоиммунные заболевания
- онкология крови
Расширение сознания:
в зависимости от характера врага (бактерия, вирус, аллерген, паразит и т.д.) будет в разной степени задействован тот или иной род войск — виды лейкоцитов. Для того чтобы координировать свои действия, они общаются между собой с помощью цитокинов, информационных белков.
Нейтрофилы Neu: самые многочисленные из всех лейкоцитов. После рождения в костном мозге, свою молодость, 8-10 часов, нейтрофилы проводят в кровеносном русле (их мы и определяем). Затем остаток жизни 2-5 дней, проводят в тканях, где их основной функцией является фагоцитоз – зачистка территории от бактерий путём их поглощения. С помощью ферментов и свободных радикалов, содержащихся в гранулах ядер, нейтрофилы разрушают и поглощают чужеродные бактерии. Часть нейтрофилов сидит в засаде на внутренней оболочке сосудов и по команде «фас!» бросается на защиту организма, пополняя ряды лейкоцитов в крови, вызывая лейкоцитоз. Если и этого недостаточно, то костный мозг пускает в бой юных, неокрепших новобранцев с цельным ядром — это палочкоядерные формы. Они являются признаком выраженной инфекции.
Лимфоциты Lym: из них 70% дозревают в тимусе, это Т-лимфоциты (наряду с макрофагами обеспечивают клеточный иммунитет), остальные 30% В–лимфоциты. Т-лимфоциты могут узнавать и уничтожать зараженные клетки, а также раковые. В-лимфоциты вырабатывают антитела (гуморальный иммунитет). Обе разновидности лимфоцитов злопамятны на чужаков, чем и объясняется приобретенный иммунитет.
Моноциты Mon: находятся в крови 20-40 часов, затем мигрируют в ткани, где превращаются в убийц, как и нейтрофилы, но, в отличие от них, создают картотеку из чужеродных белков (антигенов), по которой Т-лимфоциты их находят и уничтожают независимо от срока давности (клеточный иммунный ответ).
Эозинофилы Eos: способны пожирать чужеродный материал, слишком большой для нейтрофилов — например, паразитических червей. Выделяют ферменты, которые их растворяют, а продукты распада поглощают путем фагоцитоза (жрут просто). Контролируют течение аллергических реакций, продуцируя антитела из ряда иммуноглобулинов E (главная причина анафилактического шока).
Базофилы Bas: в крови мизерное количество. Мигрируя в ткани, созревают в тучные клетки, которые активно участвуют в аллергических реакциях.
Норма:
Нейтрофилы 1.8 – 7.5 10*9/л, 47 — 72 %
Повышение:
- бактериальные и грибковые инфекции
- генерализованные воспаления (септицемия, васкулит, ревматическая лихорадка)
- лекарства (стероиды, гепарин)
Снижение:
- вирусная инфекция (грипп, инфекционный мононуклеоз, гепатит, корь)
- лекарства (анальгетики, антидепрессанты, антитиреоидные препараты)
- анемии
Лимфоциты 1-5 10*9/л, 19 – 37%
Повышение:
- инфекционный мононуклеоз, гепатит, токсоплазмоз
- язвенный колит, болезнь Крона
- хронический лимфолейкоз
Снижение:
- химиотерапия, стероиды
- лимфогранулематоз
- СПИД
Моноциты 0.05 – 0.82 10*9/л, 3 -11%
Повышение:
- после удаления селезенки
- онкология крови
- подострый бактериальный эндокардит
- коллагенозы
- рак желудка, яичников, молочных желез
Снижение:
- химиотерапия, стероиды
- апластическая анемия
Эозинофилы 0.02 – 0.5 10*9/л, 1 – 5 %
Повышение:
- аллергические заболевания (астма, экзема, аллергический ригит)
- паразиты
- коллагенозы
- онкология крови
Снижение:
- отравления тяжелыми металлами
Базофилы 0 – 0.08 10*9/л, до 1%
Повышение:
- онкология крови
Снижение:
- гипертиреоз
Что с этим делать:
— в распечатке результата анализа увидите два варианта цифр. Например, нейтрофилы Neu# и Neu%. Первое — абсолютное число клеток, второе — процентное соотношение с другими разновидностями лейкоцитов. Повышение или снижение какого–либо из этих показателей у многих вызывает тревогу, и она обоснована (но далеко не всегда), если изменены оба из них.
— лейкемоидные реакции, когда лейкоцитоз более 20 10*9/л — это реакция костного мозга при различных заболеваниях (туберкулез, сепсис, интоксикации, инфекционный мононуклеоз, коклюш, краснуха, корь). В крови появляются незрелые элементы – бласты, что делает их сходными с лейкозами. В данной ситуации не брать на себя много, отправлять к гематологу.
— частая ошибка связана с названием болезни инфекционный мононуклеоз. Повышены лимфоциты, а не моноциты, поэтому другое название болезни – доброкачественный лимфобластоз.
— если нет лейкоцитоза, или он незначительный, и есть подозрение на бактериальную инфекцию, сделать анализ на С-реактивный белок, если он выше нормы, с большей вероятностью можно назначить антибиотик.
— постоянно повышенный уровень базофилов или моноцитов может указывать на миелопролиферативную болезнь (болезни костного мозга). К гематологу.
Виктор Ямщиков, врач-минималист