Мозговой натрийуретический гормон (пептид)
(NT-proBNP)
Что это:
— белок, продуцируемый миокардом в ответ на увеличение артериального давления в камерах сердца.
В чем суть:
— правильнее было бы назвать его сердечный натрийуретический гормон, но так как обнаружили впервые в свинячьих мозгах, так и назвали, а у человека он вырабатывается, в основном, в сердце. Натрийуретическим он называется потому, что при увеличении давления в камерах сердца пытается его уменьшить, снижая объём крови. Он снижается путём увеличения диуреза — натрий, забирая воду, выводится с мочой.
Норма: 0-125 пг/мл, старше 75 лет до 450 пг/мл.
Повышение:
— острая и хроническая сердечная недостаточность;
— дисфункции левого желудочка (клапанные, гипертонический криз, легочная гипертензия, легочная эмболия);
— наличие кардиостимулятора.
Снижение:
— бета-блокаторы, АПФ-ингибиторы, мочегонные;
— ожирение.
Что с этим делать:
— применяется для дифференциальной диагностики неясной одышки и отёков, так как показатель меньше 125 пг/мл исключает патологию сердца как причину одышки или отеков;
— наличие ревматоидного фактора делает показания недостоверными;
— «серая зона» 125-450 пг/мл, сопоставлять с клиникой и другими исследованиями. Например, если пациент принимает АПФ-ингибиторы, которые снижают показатель, то повышение в «серой зоне» скорее будет говорить о наличии сердечной недостаточности;
— при остром начале или декомпенсации допустимое значение до 300 пг/мл;
— показатель менее 100 пг/мл – признак долгожительства у мужчин (отсутствие патологии левого желудочка сердца).
Виктор Ямщиков, врач-минималист