Креатинкиназа общая (креатинфосфокиназа) — КФК

(Creatine Phosphokinase — CPK)

 Что это:

— фермент, необходимый для переноса фосфатного остатка АТФ на креатин. Это самый быстрый путь получения энергии (см. креатинин). Существует три разновидности КФК – в мышцах – ММ, в нервной ткани – ВВ и в миокарде – МВ. Общая креатинкиназа — сумма всех этих видов (понятное дело, ни о какой специфичности речи нет).

В чем суть:

— КФК используется для диагностики поражения миокарда и скелетной мускулатуры. Но, ввиду того, что существуют более специфичные маркеры поражения миокарда – миоглобин, креатинкиназа МВ, тропонины, — в настоящее время для диагностики повреждения сердечной мышцы используется редко.

КФК – чувствительный маркер повреждения скелетных мышц и их нервов, и в этом его основное диагностическое значение.

Норма: М < 190 Ед/л, Ж< 167 Ед/л

(референтные значения, каждой конкретной лаборатории, определяются использующимися методиками и реактивами).

Повышение:

— некроз и воспаление миокарда (инфаркт и миокардит), но обязательно исследуют и креатинкиназу МВ;

— мышечная и миотоническая дистрофии;

— боковой амиотрофический склероз (> 40%);

— полимиозит (20-кратное повышение в 70%);

— рабдомиолиз (травма и реакция на приём статинов);

— тяжёлые физические нагрузки (марафон);

— последние недели беременности;

— кокаин, алкоголь.

Непостоянное (слабое) повышение:

— склеродермия и системная красная волчанка;

— раковые опухоли;

— мышечная атрофия при полиомиелите и полиневрите;

— инфаркт легкого и почки.

Снижение:

— ревматоидный артрит (у 2/3 пациентов);

— снижение мышечной массы (пожилой возраст, недоедание).

Что с этим делать и на что обратить внимание:

— при инфаркте миокарда КФК повышается через 2-4 часа после некроза, максимум повышения уровня КФК через 24 часа, нормализация на 3-4 сутки, если более 4-х дней, прогноз неблагоприятный;

— для дифференциальной диагностики поражения миокарда от заболеваний соединительной ткани используется соотношение: (КФК-МВ / общая КФК) х 100%. Результат более 6% подтверждает инфаркт миокарда;

— при необъяснимых болях и мышечной слабости помнить о миопатиях и при подозрении назначить исследование КФК.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист