Креатинкиназа МВ (Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ)
(Creatinekinase MB, CK-MB)
Что это:
— фермент, необходимый для переноса фосфатного остатка АТФ на креатин (один из путей получения энергии, см. креатинин).
Существует три разновидности креатинкиназы:
- ММ (muscle – мышца) – в мышечной ткани;
- ВВ (brain – мозг) – в нервной ткани;
- МВ (всего помаленьку) – в сердечной мышце.
В крови здорового человека КФК-МВ практически отсутствует, поэтому повышение её уровня является чувствительным показателем повреждения миокарда.
В чем суть:
— средний уровень повышения КФК-МВ при инфаркте миокарда в 10-25 раз от значений нормы. Повышение отмечается через 4 часа от появления симптомов, максимум от 15 до 24 часов, к норме уровень КФК-МВ возвращается через три дня.
Норма: 0-25 Ед/л (у каждой лаборатории могут быть свои нормы и единицы измерения).
Повышение:
— инфаркт миокарда;
— миокардит;
— травма сердца;
— заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка);
— лекарственные препараты: статины, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), кортикостероиды, колхицин (при подагре);
— алкогольная интоксикация.
Снижение: не имеет клинического значения.
Что с этим делать и на что обратить внимание:
— интервал абсолютной диагностической значимости для КФК-МВ — 24 часа (для тропонина Т – 125 часов);
— для дифференциальной диагностики поражения миокарда от заболеваний соединительной ткани используется соотношение: (КФК-МВ / общая КФК) х 100%. Результат более 6% подтверждает инфаркт миокарда.
— в настоящее время для диагностики поражения миокарда «золотым стандартом» является определение уровней тропонина Т или I, но если нет возможности провести данный анализ, делаем КФК-МВ;
— не повышается (достоверно) после имплантации кардиостимулятора или электрической кардиоверсии.
Виктор Ямщиков, врач-минималист