Креатинкиназа МВ (Креатинфосфокиназа MB, КФК-МВ)

(Creatinekinase MB, CK-MB)

Что это:

— фермент, необходимый для переноса фосфатного остатка АТФ на креатин (один из путей получения энергии, см. креатинин).

Существует три разновидности креатинкиназы:

• ММ (muscle – мышца) – в мышечной ткани;
• ВВ (brain – мозг) – в нервной ткани;
• МВ (всего помаленьку) – в сердечной мышце.

В крови здорового человека КФК-МВ практически отсутствует, поэтому повышение её уровня является чувствительным показателем повреждения миокарда.

В чем суть:

— средний уровень повышения КФК-МВ при инфаркте миокарда в 10-25 раз от значений нормы. Повышение отмечается через 4 часа от появления симптомов, максимум от 15 до 24 часов, к норме уровень КФК-МВ возвращается через три дня.

Норма: 0-25 Ед/л (у каждой лаборатории могут быть свои нормы и единицы измерения).

Повышение:

— инфаркт миокарда;

— миокардит;

— травма сердца;

— заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка);

— лекарственные препараты: статины, фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин), кортикостероиды, колхицин (при подагре);

— алкогольная интоксикация.

Снижение: не имеет клинического значения.

Что с этим делать и на что обратить внимание:

— интервал абсолютной диагностической значимости для КФК-МВ — 24 часа (для тропонина Т – 125 часов);

— для дифференциальной диагностики поражения миокарда от заболеваний соединительной ткани используется соотношение: (КФК-МВ / общая КФК) х 100%. Результат более 6% подтверждает инфаркт миокарда.

— в настоящее время для диагностики поражения миокарда «золотым стандартом» является определение уровней тропонина Т или I, но если нет возможности провести данный анализ, делаем КФК-МВ;

— не повышается (достоверно) после имплантации кардиостимулятора или электрической кардиоверсии.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист