Креатинин (Creatinine)
Что это:
— продукт обмена креатинфосфата и креатина (являются кислотами), из них синтезируется АТФ – «энергетическая валюта» нашего организма.
Расширение сознания — у нас в организме есть три пункта обмена валюты на долларовый эквивалент энергии — АТФ. Самый невыгодный курс креатинфосфатный (получаешь в руки только одну молекулу АТФ), зато самый быстрый. Более выгодный обмен – гликолиз (2 молекулы АТФ). Оба эти «обменника» не требуют поручителя в лице кислорода, поэтому называются анаэробными. Самый выгодный обменник – окислительный (38 молекул АТФ), но требуется поручитель – кислород, и вас пустят по кругу для заполнения бумаг – цикл Кребса. Называется этот обменник — аэробный гликолиз.
Креатинин выводится только почками, поэтому если по каким-либо причинам их нормальная функция нарушена, его концентрация в крови нарастает. По различным формулам (MDRD, CKD-EPI) определяется скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – сколько кубиков (мл) первичной мочи почки выделяют в минуту.
В чем суть:
Креатинфосфат – обеспечивает самую быструю доставку энергии в мышцы. Если вы от неожиданного звука вздрогнули, то этот «вздрыг» обеспечил креатинфосфат, который затем переходит в креатинин и выводится из организма. Его концентрация в крови зависит от мышечной массы (у мужчин его показатели выше), возраста, пола, вкусовых предпочтений (у мясоедов могут быть высокие уровни и без нарушения функции почек), поэтому это не самый точный тест для скрининга почечной недостаточности, но значительно точнее, нежели определение уровня мочевины.
Креатинин в крови начинает нарастать, когда 50% нефронов в почках уже не работают. Для того, чтобы выявить нарушение функции почек в более ранней стадии, выполняют анализ – Цистатин С.
Норма: 50 – 110 мкмоль/л
Повышение:
- почечная недостаточность;
- при активном белковом обмене: акромегалия, гигантизм. При этом не нарастает уровень мочевины;
- обильное потребление креатина (мяса);
- высокие физические нагрузки.
Снижение:
- беременность;
- голодание (с атрофией мышц).
Что с этим делать:
— по клубочковой фильтрации (КФ) определяем стадию почечной недостаточности (ХПН); если менее 30 мл/минуту – думаем о гемодиализе или трансплантации почки (вернее думает нефролог, а мы предполагаем).
Современная классификация стадий хронической болезни почек основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия).
стадия |
описание | СКФ, мл/мин |
1 | Признаки нефропатии, нормальная СКФ | > 90 |
2 | Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ | 60 – 89 |
3А | Умеренное снижение СКФ | 45 – 59 |
3Б | Выраженное снижение СКФ | 30 – 44 |
4 | Тяжелое снижение СКФ | 15 – 29 |
5 | Терминальная хроническая почечная недостаточность | < 15 |
Стадии 3—5 соответствуют определению хронической почечной недостаточности (снижение СКФ 60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует терминальной хронической почечной недостаточности .
Виктор Ямщиков, врач-минималист