D-димер (D-dimer)

Что это:

— осколки нитей белка фибрина, входящего в структуру тромба.  Эти осколки образуются во время растворения тромба под действием собственной антисвертывающей системы (плазмин) или воздействия извне — антикоагулянтов.

В чем суть:

— нерастворимым тромб делают нити фибрина, но если на строительство не получено разрешение, то мэрия (организм) посылает технику (плазмин) на разрушение строений (тромба), т.е. запускает процесс фибринолиза. Разрушенные части фибрина называются D-димер.

Норма: 0 — 243 нг/мл или в других единицах 0 — 0.5 мкг FEU/мл (у каждой лаборатории свои нормы).

Повышение:

— тромбоз глубоких вен;

— тромбоэмболия легких;

— ДВС-синдром;

— беременность;

— лечение гепарином.

Что с этим делать:

— используется для «отрицания» у пациента 3-х острых состояний:

тромбоза глубоких вен;

тромбоэмболии легких;

ДВС-синдрома.

Отрицательный результат почти со 100% вероятностью исключает тромбоз. В нормальном состоянии процессы тромбообразования и фибринолиза уравновешены и частицы фибрина (D-димер) в крови отсутствуют.

Положительный результат требует инструментального подтверждения наличия тромба (УЗИ глубоких вен, изотопное исследование легких при тромбоэмболии). В реальной жизни такая возможность затруднительна, поэтому при подозрении на какое-то из этих 3-х состояний отправлять пациента в стационар.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист