D-димер (D-dimer)
Что это:
— осколки нитей белка фибрина, входящего в структуру тромба. Эти осколки образуются во время растворения тромба под действием собственной антисвертывающей системы (плазмин) или воздействия извне — антикоагулянтов.
В чем суть:
— нерастворимым тромб делают нити фибрина, но если на строительство не получено разрешение, то мэрия (организм) посылает технику (плазмин) на разрушение строений (тромба), т.е. запускает процесс фибринолиза. Разрушенные части фибрина называются D-димер.
Норма: 0 — 243 нг/мл или в других единицах 0 — 0.5 мкг FEU/мл (у каждой лаборатории свои нормы).
Повышение:
— тромбоз глубоких вен;
— тромбоэмболия легких;
— ДВС-синдром;
— беременность;
— лечение гепарином.
Что с этим делать:
— используется для «отрицания» у пациента 3-х острых состояний:
тромбоза глубоких вен;
тромбоэмболии легких;
ДВС-синдрома.
Отрицательный результат почти со 100% вероятностью исключает тромбоз. В нормальном состоянии процессы тромбообразования и фибринолиза уравновешены и частицы фибрина (D-димер) в крови отсутствуют.
Положительный результат требует инструментального подтверждения наличия тромба (УЗИ глубоких вен, изотопное исследование легких при тромбоэмболии). В реальной жизни такая возможность затруднительна, поэтому при подозрении на какое-то из этих 3-х состояний отправлять пациента в стационар.
Виктор Ямщиков, врач-минималист