Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
(Activated Partial Thromboplastin Time)
Что это:
— время образования сгустка в плазме крови пациента после добавления специфических активаторов.
Характеризует внутренний и общий путь каскада коагуляции.
В чем суть:
— чем выше время АЧТВ, тем больше кровоточивость; чем меньше — тем больше вероятность тромбообразования.
Расширение сознания: (три пути каскада коагуляции см. МНО).
Норма: 21 – 36 секунд (разные значения в лабораториях).
Повышение:
— гемофилия;
— антифосфолипидный синдром (АЧТВ парадоксально повышено, хотя для этого синдрома характерно тромбообразование, но организм бурно реагирует в обратную сторону);
— лечение гепарином;
— лечение варфарином;
— использование нефракционированного гепарина (не путать с низкомолекулярными гепаринами – фраксипарин и пр., для них используется другой маркер — Анти-Xa).
Снижение:
— при дефиците фактора VIII (Антигемофильный глобулин), вследствие воспаления при любом заболевании. Острое воспаление — временное состояние, и АЧТВ возвращается в норму при снижении воспалительной реакции.
Что с этим делать:
— в основном применяется для контроля лечения гепарином, АЧТВ должен увеличиться в 1,5-2 раза по сравнению с исходными показателями;
— используется при переводе лечения с гепарина на варфарин. При этом контролируют и АЧТВ, и МНО;
— при повышении АЧТВ, для исключения антифосфолипидного синдрома сделать анализы на волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину;
— при контроле перед операцией надо учитывать, что АЧТВ показывает склонность к кровотечению только при недостатке 30 – 40% какого-либо фактора свертываемости (внутреннего или общего пути);
— не рекомендуется для предоперационного скрининга для взрослых без симптомов, за исключением известных нарушений свёртываемости у пациента и состояний, которые могут привести к приобретённым когулопатиям — заболевания печени, мальабсорбция, нарушения питания и т.д.
Виктор Ямщиков, врач-минималист