Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

(Activated Partial Thromboplastin Time)

Что это: 

— время образования сгустка в плазме крови пациента после добавления специфических активаторов.

Характеризует внутренний и общий путь каскада коагуляции.

В чем суть:

— чем выше время АЧТВ, тем больше кровоточивость; чем меньше — тем больше вероятность тромбообразования.

Расширение сознания: (три пути каскада коагуляции см. МНО).

Норма: 21 – 36 секунд (разные значения в лабораториях).

Повышение:

— гемофилия;

— антифосфолипидный синдром (АЧТВ парадоксально повышено, хотя для этого синдрома характерно тромбообразование, но организм  бурно реагирует в обратную сторону);

— лечение гепарином;

— лечение варфарином;

— использование нефракционированного гепарина (не путать с низкомолекулярными гепаринами – фраксипарин и пр., для них используется другой маркер — Анти-Xa).

Снижение:

— при дефиците фактора VIII (Антигемофильный глобулин), вследствие воспаления при любом заболевании. Острое воспаление — временное состояние, и АЧТВ возвращается в норму при снижении воспалительной реакции.

Что с этим делать:

— в основном применяется для контроля лечения гепарином, АЧТВ должен увеличиться в 1,5-2 раза по сравнению с исходными показателями;

— используется при переводе лечения с гепарина на варфарин. При этом контролируют и АЧТВ, и МНО;

— при повышении АЧТВ, для исключения антифосфолипидного синдрома сделать анализы на волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину;

— при контроле перед операцией надо учитывать, что АЧТВ показывает склонность к кровотечению только при недостатке 30 – 40% какого-либо фактора свертываемости (внутреннего или общего пути);

— не рекомендуется для предоперационного скрининга для взрослых без симптомов, за исключением известных нарушений свёртываемости у пациента и состояний, которые могут привести к приобретённым когулопатиям — заболевания печени, мальабсорбция, нарушения питания и т.д.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист