Кальцитонин
(Calcitonin)
Что это:
— гормон щитовидной железы (ЩЖ), который продуцируется С-клетками, эти клетки ещё называю парафолликулярными (т.е. рядом с фолликулами). Является антагонистом паратиреоидного гормона: воздействует остеокласты (клетки, разрушающие коллаген и удаляющие костную ткань) снижая их активность и обусловливает снижение уровня кальция в крови.
В чем суть:
— это основной маркер медуллярного рака щитовидной железы, который агрессивней фолликулярного или папиллярного рака ЩЖ.
Норма: 0-5 пг/мл у Ж, и 0-8.4 пг/мл у М
Повышение:
— медуллярный рак ЩЖ (выше 2000 пг/мл – точно есть рак; 500-2000 – вероятность высокая; 100-500 интерпретировать осторожно);
— синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН): медуллярный рак (двухсторонний) + феохромоцитома (опухоль надпочечника) + гиперпаратиреоз;
— иногда при раке лёгких, молочной железы, поджелудочной железы;
— почечная недостаточность.
Что с этим делать:
— только повышение уровня кальцитонина не основание для постановки диагноза рака ЩЖ, надо делать биопсию;
— выполнять анализ после лечения рака ЩЖ, для исключения его рецидива;
— уровень 100-500 пг/мл требует провокационные тесты с кальцием или пентагастрином (более чувствительный) повторно через 1-2 месяца. Некоторые хирурги рекомендуют сразу удалять ЩЖ (тиреоидэктомия).
Виктор Ямщиков, врач-минималист