Кальций общий

(Calcium total)

Что это:

— минерал, 99% которого содержится в костях и 1% в сыворотке крови.

Основной аргумент бабушек: пейте дети молоко – будете здоровы (там кальция много)!

В чем суть:

в организме кальций находится в двух формах:

— ионизированный, или свободный, 50% от общего. Он физиологически активный и участвует в сокращении мышц и сердца, нервном возбуждении (антагонист калия), свертывании крови, проницаемости клеточной мембраны. Короче, всё, что возбуждается, дрыгается и проникает, связано с ним. Его количество корригирует с общим кальцием. Когда определять — при низком уровне альбуминов, тогда он является, более надёжным и ранним показателем гиперпаратиреоза. Норма: 1,16 — 1,32 ммоль/л.

— связанный с белками (альбумины, 40-45%) и анионами (фосфат, бикарбонат, цитрат, 5-10%). Он как ленивый муж – в основном лежит.

Норма: 2.2 – 2.5 ммоль/л

Повышение:

– гиперпаратиреоз: первичный (при аденоме паратиреоидных желез);

— злокачественные опухоли (почек, яичников) или метастазы в кости;

— острая и хроническая почечная недостаточность;

— болезнь Педжета (деформирующий остеит; если считаете себя европейцем, то вероятность 3%).

Снижение:

— гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез);

— рахит, остеомаляция (рахит взрослых).

Что с этим делать:

– если подозрение на гиперпаратиреоз, то делать анализ на уровень паратгормона;

— при подозрении на онкологию делать КТ или ПЭТ;

— при подозрении на болезнь Педжета делать щелочную фосфатазу и сцинтиграфию костей скелета.

— часто путают остеомаляцию (мягкость) костей и остеопороз (хрупкость) костей. Первая проблема связана с недостатком витамина D, вторая – с преобладанием разрушения костных клеток над их восстановлением и недостатком усвоения ими кальция. При остеомаляции назначается, соответственно, витамин D, а при остеопорозе — бисфосфонаты. Частая ошибка врачей — отсутствие анализа на 25(OH)D (кальциферол) при выявлении остеопороза на денситометрии и назначении бисфосфанатов на фоне дефицита витамина D, что приводит к их низкой эффективности.

— анализ на уровень кальция не делается для скрининга остеопороза!

Виктор Ямщиков, врач-минималист