Гликированный гемоглобин — HbA1c (Glycated hemoglobin, HbA1c)

Что это:

— соединение гемоглобина и глюкозы, этакий неофициальный брак (без участия ферментов), когда глюкоза проникает внутрь эритроцита – «квартиру» гемоглобина.

В чем суть:

— чем выше и чаще поднимается уровень глюкозы в крови, тем больше её проникает через мембрану эритроцита, где она и обустраивается с недоумевающим гемоглобином, поэтому он и называется — гликированный.

Норма:

HbA1c менее 6.0%;

HbA1c 6.0 – 6.4% — группа повышенного риска по сахарному диабету (СД);

HbA1c более 6.5% — сахарный диабет (с 2011 года гликированный гемоглобин используется для диагностики сахарного диабета (СД);

При снижении на 1% риск всех микрососудистых осложнений (ретинопатия, нейропатия, нефропатия) снижается на 35%.

Что с этим делать:

— с 2011 года гликированный гемоглобин используется для диагностики сахарного диабета (СД);

— контроль эффективности лечения СД раз в 3 месяца. По официальным рекомендациям ВОЗ целевые значения HbA1c, при лечении СД, должны достигать значения менее 7%. По «понятиям» многих ученых — менее 6.5% (см. целевые уровни снижения HbA1c по возрасту);

— при исходном уровне HbA1c 6.5 – 7.5% — начинать лечение с монотерапии, препарат выбора – метформин;

— HbA1c 7.6 – 9.0% — начинать лечение сразу с двух препаратов, с разным механизмом действия, но один из них метформин;

— HbA1c более 9.0% — начинать инсулинотерапию;

Часто пациенты (а возможно, и некоторые врачи) путают единицы измерения глюкозы крови – ммоль/л и HbA1c – % проценты. Их нельзя сравнивать!

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист