Гипертония и питание

Вопрос: сколько есть и сколько пить, чтобы снизить уровень АД?

Что касается питьевого режима, то в данном вопросе скорее опасен недостаток циркулирующей жидкости, чем переизбыток, так как нормально функционирующие почки быстро выведут без труда лишнюю жидкость, если это не связано с переизбытком соли.

Проблема ещё и в том, что у пожилых людей снижается чувствительность центра жажды и они перестают хотеть пить, что может приводить к снижению давления (и отказа от приема гипотензивных препаратов), а затем компенсаторному повышению (а таблетки то и не приняли, чтобы погасить повышение АД). Когда последний раз спрашивали пожилых пациентов, сколько жидкости за сутки они потребляют? Именно жидкости, не важно, что это – чай, кофе, суп, арбуз и т.д. Не нужны эти мифы про «только воду», кишечник всю жидкость переводит только в воду и сухой остаток.

Вот как выглядит более или менее научная формула для потребления необходимой жидкости в сутки.

Формула для расчета потребления жидкости

Для того чтобы рассчитать свою норму, вам нужно точно знать свой вес и ежедневную физическую нагрузку. Если нет нагрузок, то в формулу нужно подставить 0. Разумеется, для мужчин и женщин эти показатели будут отличаться:

Формула для женщин: вес (в кг) х 30 мл + нагрузка (в часах) х 400 мл = потребление воды.

Пример: женщина весит 50 кг, спортом не занимается: 50 кг х 30 мл + 0 х 400 мл = 1,5 + 0 = 1,5 литра.

Формула для мужчин: вес (в кг) х 40 мл + нагрузка (в часах) х 600 мл = потребление воды.

Пример: мужчина весит 80 кг, занимается спортом по часу в день: 80 х 40 мл + 1 х 600 мл = 3,2 + 0,6 = 3,8 литра.

Поэтому 8 стаканов или 2 литра – очередной миф, но легко запоминается.

Определить, достаточно ли выпиваете жидкости, проще всего по цвету мочи: она должна быть светлой-жёлтой, почти прозрачной.

Специально для гипертоников была выработана диета – DASH, что в дословном переводе означает: «диетический подход к устранению гипертонии». По своим принципам она похожа на средиземноморскую диету, с упором на потребление овощей, фруктов, не вредных жиров, ограничение потребления красного мяса. Такая диета способствует нормализации микрофлоры кишечника (см. микрофлора).

Основным отличием является:

• ограничение потребления натрия (соли) менее 2-х грамм в день;
• увеличение доли продуктов с повышенным содержанием калия, магния, кальция и клетчатки. Это сухофрукты, каши из цельного зерна, нежирные молочные продукты, рыба. (см. пробиотики).

НОРМЫ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПРОДУКТОВ СОГЛАСНО ПИРАМИДЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ

Молоко, йогурты, сыры – 2–3 порции.

Мясо, птица, рыба, яйца, орехи, бобы – 2 порции.

Овощи – 3–6 порций.

Фрукты – 3–5 порции.

Хлеб, крупы, рис и макаронные изделия – 6–8 порций.

Меньшие значения порций рекомендованы для малоподвижных женщин, а большие – для активных мальчиков–подростков.

ЧТО СЧИТАТЬ ОДНОЙ ПОРЦИЕЙ

Хлеб, крупы, и макаронные изделия (из твердых сортов)

Один кусок хлеба; 1/2 чашки каши, риса или макаронных изделий; 30 г готовых к употреблению хлопьев из зерновых (одна чашка — 225 мл).

Фрукты

Среднего размера яблоко, банан или апельсин; половина грейпфрута; долька дыни; 1/2 чашки нарезанных свежих, вареных или консервированных фруктов; 1/4 чашки сухофруктов.

Овощи

1/2 чашки вареных или сырых овощей; 1/2 чашки вареных бобов или других бобовых.

Мясо, птица, рыба, сухие бобы, яйца и орехи

2–3 ежедневных порции могут включать: 150–200 г отварного нежирного мяса, птицы без кожицы или рыбы в день.

Жиры, масла и сладости. Употреблять редко.

Исследования показывают, что сочетание диеты с низким потреблением натрия – наиболее эффективный путь для снижения АД.

90% соли мы получаем с пищей, особенно употребляя полуфабрикаты. Почти половина гипертоников чувствительны к соли, и все пациенты старше 65 лет.

Короткие рекомендации:

— пищу не досаливать;

— исключить полуфабрикаты;

— овощи и фрукты потреблять более 0.5-1 кг в день;

— крупы (греча, перловая, овсяная, бурый рис) 3 и более раз в неделю;

— мясо постное или белое 3 раза в неделю, рыба 2-3 раза в неделю;

— употреблять достаточно жидкости;

— кофе (натуральный) до 4-х чашек в день на уровень АД не влияет, при постоянном употреблении (см.кофе).

Плачь не плачь, а есть-пить надо!

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист