Гепатит В (Hepatitis B)

Что это:

— воспаление печени, вызванное вирусом В. Hepatitis В Virus (HВV). Основная масса выздоравливает через 3 месяца, у 5-10% вирус остается, а у части из них он и далее продолжает размножаться. Передается через кровь, слюну, сперму, но только, если нарушена целостность кожных покровов и слизистых. Поэтому делать надо всё плавно и ласково.

Расширение сознания: буква в середине обозначает тип вируса; соответственно, другие гепатиты будут обозначаться так: гепатит А – HАV, гепатит С – HCV.

Для диагностики и контроля лечения гепатита В выполняют следующие основные анализы:

Основной маркер для скрининга:

— HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В, он же «австралийский».

Показатели репликации (размножения) вируса, т.е. активного гепатита:

— HBcAg – кор-антиген вируса гепатита В;

— HBeAg – тоже кор-антиген вируса гепатита В;

— HBV DNA (ДНК) – генетическая часть (ДНК) вируса, основной показатель репликации.

Показатель перенесенного вирусного гепатита или вакцинации:

— anti-HBsAg — антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В.

В чем суть:

— HBsAg – поверхностный антиген вируса гепатита В. Специфический белок на поверхности вируса. Это как «перламутровые пуговицы» на халатике с тельцем вируса внутри. По этим «перламутровым пуговицам-белкам» и обнаруживают вирус. Маленькая буковка «s» в середине обозначает surface, т.е. поверхностный;

— HBcAg – кор-антиген вируса гепатита В. Специфический белок во внутренней части вируса. Маленькая буковка «с» в середине обозначает core, т.е. сердцевина. Обычно исчезает в течение 3-х месяцев после заражения — организм справился. Если HBcAg обнаруживается через 3 месяца после заражения, значит гепатит перешел в хроническую форму.

— HBeAg – тоже кор-антиген вируса гепатита В, просто другая модель, запасной показатель репликации, если нет HBV DNA (ДНК);

— HBV DNA (ДНК) – генетическая часть (ДНК) вируса, при остром гепатите появляется в крови раньше – HbsAg. Важный показатель для определения, нужно лечение или нет (см.ниже);

— anti-HBsAg, антитела — антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В; если они есть, значит всё в прошлом (но не всегда).

Что с этим делать:

— если HBsAg (+) и HBV DNA (ДНК (-), АЛТ и альфа-фетопротеин в норме, на УЗИ печени нет изменений – НАБЛЮДЕНИЕ 1 раз в год (АЛТ);

— если HBsAg (+) и HBV DNA (ДНК (-), но АЛТ повышен и изменения на УЗИ печени, к гастроэнтерологу, исключить цирроз (биопсия). Если АЛТ в норме, повторить через полгода;

— если HBsAg (+) и HBV DNA (ДНК (+), а АЛТ повышен в течение полугода – лечение;

— если HBsAg (+), то носители не имеют права быть донорами;

— если HBsAg (-), anti-HBsAg, антитела (+) (титр 10 и выше) – выздоровление, наличие иммунитета, отсутствие инфекции. Кровь таких пациентов можно переливать;

— вакцинация детям 1-я делается в роддоме, 2-я через месяц, 3-я через 6 месяцев;

— вакцинация взрослым (вакцины Энджерикс В, Комбиотех, Эувакс) – можно по схеме, как и у детей (за полгода). Есть и срочная схема – 1-й день, на 7 и 21 сутки.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист