Тропонин Т и I

Тропонин Т и I

Тропонин Т и I

(Tn T, Tn I)

Что это:

– тропонины – белки, необходимые для сокращения мышечных волокон. Существует три вида:

  • тропонин Т – необходим для сокращения мышцы, 95% его находится в сердечной мышце и 5% – в скелетных;
  • тропонин I – необходим для расслабления сердечной мышцы, только в ней и находится.
  • тропонин С – «дружит» с кальцием, необходимым для сокращения как сердечной мышцы, так и скелетных мышц.

Для дифференциальной диагностики поражения (разрушения) миокарда, используются тропонины Т и I (более специфичный). Принципиальной разницы между ними для диагностики инфаркта миокарда нет, а вот тропонин С для диагностики поражения сердечной мышцы не используется, поэтому далее будут описываться свойства только тропонинов Т или I. Чаще в лабораториях используют анализ на тропонин Т (Tn T), так как он стандартизирован, а Tn I ещё нет.

В чем суть:

– в норме Tn (T и I) практически отсутствует в крови и повышается только при поражении миокарда, и чем обширней зона поражения, тем выше уровень тропонинов. Поэтому определение Tn Т является «золотым стандартом» в диагностике инфаркта миокарда (ИМ). Для подтверждения ИМ могут назначаться и другие маркеры поражения сердечной мышцы – миоглобин и креатинкиназа МВ.

Норма:

  • тропонин Т до 0.2  мг/л;
  • тропонин I до 3.1  мг/л. (у каждой лаборатории могут быть свои нормы и единицы измерения).

Повышение:

– инфаркт миокарда (при трансмуральном ИМ в 400 раз, при ИМ без зубца Q в 30-40 раз);

– нестабильная стенокардия (только III кл. по E.Braunwald);

– миокардит;

– перикардит;

– травма сердца.

Экспресс-тест на тропонин – суть в том, что меченые антитела образуют с тропонином (если он присутствует в крови) комплекс, который окрашивает полоску теста.

  • одна полоска – тест (-);
  • две полоски – тест (+);
  • полосок нет – тест не годен.

Что с этим делать и на что обратить внимание:

– даже незначительное повышение уровня тропонина – подозрение на повреждение миокарда;

– при ИМ уровень тропонинов повышается через 3-4 часа (у 50%), через 10 часов (у 100%), пик повышенной концентрации на 3-4 день, остается повышенным до 14 дней;

– – интервал абсолютной диагностической значимости для тропонина Т – 125 часов;

– специфичность определения тропонина Т или I (90-100%) значительно превосходит специфичность для миоглобина, креатинкиназы и лактатдегидрогеназы.

Виктор Ямщиков, врач-минималист

 

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован.