Протромбиновый индекс (ПТИ) и протромбиновое время

(P/C ratio, Prothrombin timе)

Что это:

– протромбиновый индекс (ПТИ) представляет собой соотношение в процентах между временем свертывания образца «нормальной» плазмы и временем свертывания крови пациента;

– протромбиновое время – скорость образования сгустка. Может быть выражено как международное нормализированное отношение (МНО).

В чем суть:

– чем выше протромбиновое время, тем выше кровоточивость. У ПТИ обратная зависимость: чем ниже процент, тем ниже свертываемость крови. Данные показатели оценивают внешний путь каскада коагуляции крови. В настоящее время определяют ПТИ как Протромбин (по Квику), это более точный показатель.

Расширение сознания: (три пути каскада коагуляции см. МНО).

Норма: – ПТИ (Протромбин по Квику) 75 – 140 % (может быть разное в разных лабораториях).

Повышение:

– склонность к тромбообразованию;

– гормональные контрацептивы, стероидные гормоны, андрогены, аллопуринол.

Снижение:

– лечение антикоагулянтами;

– наследственный дефицит факторов свертываемости;

– заболевания печени (гепатит, цирроз) и кишечника (нарушение всасывания, изменения микрофлоры) – нарушается синтез витамина К;

– циркулирующие антикоагулянты в крови;

– зеленый чай, алкоголь, соевые бобы, зеленые овощи – шпинат, укроп, салат, петрушка, брокколи.

Норма: – протромбиновое время 11 – 15 секунд.

Изменения значений – обратные от ПТИ. Повышение – разжижение крови. Снижение – гиперкоагуляция.

Что с этим делать:

– контроль лечения варфарином, но удобней МНО;

– ПТИ часто назначают перед операцией в рамках коагулограммы (совместно с АЧТВ) для выявления расстройств коагуляции. Данное исследование может указать на существующие проблемы, но как поведет себя свертываемость крови после операции, предугадать сложно, и зависит от того, какой активности будет тканевой фактор (тромбопластин), высвобождающийся в результате раны или некроза тканей. Поэтому профилактика послеоперационной тромбоэмболии прежде всего!

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист