Общий белок и белковые фракции

Общий белок и белковые фракции

Общий белок и белковые фракции

Total protein (TP), Serum Protein Electrophoresis (SPE)

 

Что это:

– сумма белков крови (их около 100), основные из которых альбумины, глобулины и фибриноген. Первые образуются клетками печени, вторые ещё и плазматическими клетками (из них образуются иммуноглобулины A, M, G, E. ).

  • гипопротеинемия – снижение количества белков;
  • гиперпротеинемия – повышение количества белков;
  • диспротеинемия – нарушение соотношения основных белковых фракций крови. Конкретно альбуминов и глобулинов (А/Г) – белковый коэффициент (норма – 1.2-2.0);
  • парапротеинемия – появление патологических белков.

В чем суть:

Белки крови выполняют следующие функции:

– поддерживают онкотическое давление. Если оно низкое, то жидкость из плазмы крови переходит в межклеточное пространство – голодные отеки (квашиоркор);

– участвует в поддержании постоянства рН крови (и никакие ионизаторы воды не могут её изменить);

– транспортируют жирные кислоты, гормоны, некоторые витамины и микроэлементы;

– участвуют в иммунных реакциях.

Норма: 65-85 г/л (старше 14 лет).

Повышение:

– аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, СКВ, ревматизм и др.);

– миеломная болезнь, лимфома, амилоидоз;

– дегидратация (диарея, рвота, ожоги);

– хронические инфекционные заболевания;

– хронические неинфекционнные гепатиты.

Понижение:

– недостаточное поступление или усвоение белка (голодание, энтероколиты, панкреатиты);

– снижение синтеза белка в печени (циррозы, гепатиты, токсическое поражение);

– потери белка (обширные ожоги, протеинурия, энтеропатии);

– усиленный распад белков (онкология, ожоговая болезнь, длительная гипертермия).

Что с этим делать и на что обратить внимание:

– в большинстве случаев назначение анализа просто на общий белок мало что дает для дифференциальной диагностики. Это примерно то же самое, что сказать: ищите преступника где-то за Уралом! Поэтому требуется дополнять данный анализ другими уточняющими исследованиями;

– может использоваться в качестве скрининга недостаточности питания и гаммапатий (образование патологических иммуноглобулинов), но, в основном, общий белок входит в такое понятие, как “Биохимия крови”, значение которой совершенно разное в разных больницах, поликлиниках и отделениях. Кто, как и почему вносил те или иные анализы в “биохимию” на местном уровне, мало кто помнит, поэтому прежде чем автоматом назначать, включайте голову.

Альбумин

(Albumin)

Что это:

– белок, который синтезируется клетками печени. Его доля – 55-60% в общем белке плазмы крови.

В чем суть:

помимо транспортной функции и поддержки онкотического давления, альбумин – основной источник аминокислот для производства других белков в периферических тканях.

Норма: 30-50 г/л (могут быть разные референтные значения в лабораториях)

Повышение:

– недостаток жидкости;

– прием анаболитических стероидов.

Понижение:

– снижение синтеза (циррозы, гепатиты, недоедание);

– потери альбумина (нефротический синдром, чаще всего при диабетической нефропатии; кровопотери, экссудаты, длительная диарея);

– распад альбумина (лихорадка, сепсис, гипертиреоз, опухоли).

Что с этим делать и на что обратить внимание:

Альбумин – основной показатель белково-синтетической функции печени;

– время полураспада альбумина в крови 15-20 суток, поэтому даже полное прекращение его синтеза (например, острое токсическое поражение печени) не приводит к снижению его уровня в первые 3-4 дня;

– длительное пережатие сосудов, во время взятия крови, может повысить уровень белка;

– у пациентов на постельном режиме (горизонтальное положение и низкая физическая активность) уровень альбумина на 5-10 г/л ниже нормы.

Белковые фракции

(Serum Protein Electrophoresis)

Что это:

– распределение белков (“по росту”) в электрическом поле, в зависимости от размера и заряда.

В чем суть:

– концентрация того или иного вида белка определяется интенсивностью свечения, соответствующей данной белковой фракции, полоски в агарозном геле. Выделяют пять белковых фракций:

  • альбумин – самая интенсивная полоса;
  • альфа-1 – в основном а-1-антитрипсин;
  • альфа-2 – а-2-макроглобулин и гаптоглобин;
  • бета-глобулины – трансферрин, С-3 комплемент, в-липопротеиды;
  • гамма-глобулины – иммуноглобулины A, M, G, E.

 Что с этим делать и на что обратить внимание:

Соотношения между белками могут быть нарушены при различных патологиях, но клинически информативны лишь при следующих:

  • гемобластозы, в частности миеломная болезнь, при которой злокачественные клоны В-лимфоцитов продуцируют иммуноглобулины (моноклональная гаммапатия), что проявляется появлением отдельной полосы (М-белок);
  • цирроз печени – возможно слияние бета- и гамма-глобулинов, а также их количественное увеличение. Снижение уровня альбумина при обширном поражении печени;
  • нефротический синдром – повышение альфа-2-глобулинов и снижение альбумина из-за его потери;
  • хроническое воспаление (ревматоидный артрит, хронические гепатиты) – увеличение гамма-глобулинов;
  • острофазный ответ – повышение альфа-1 и альфа-2-глобулинов как белков острой фазы (при травме, операции, инфаркте миокарда, инфекциях).

По большому счету, самое важное показание для назначения анализа на белковые фракции – подозрение на миеломную болезнь.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован.