Мозговой натрийуретический гормон (пептид)

(NT-proBNP)

Что это:

— белок, продуцируемый миокардом в ответ на увеличение артериального давления в камерах сердца.

В чем суть:

— правильнее было бы назвать его сердечный натрийуретический гормон, но так как обнаружили впервые в свинячьих мозгах, так и назвали, а у человека он вырабатывается, в основном, в сердце. Натрийуретическим он называется потому, что при увеличении давления в камерах сердца пытается его уменьшить, снижая объём крови.  Он снижается путём увеличения диуреза — натрий, забирая воду, выводится с мочой.

Норма: 0-125 пг/мл, старше 75 лет до 450 пг/мл.

Повышение:

— острая и хроническая сердечная недостаточность;

— дисфункции левого желудочка (клапанные, гипертонический криз, легочная гипертензия, легочная эмболия);

— наличие кардиостимулятора.

Снижение:

— бета-блокаторы, АПФ-ингибиторы, мочегонные;

— ожирение.

Что с этим делать:

— применяется для дифференциальной диагностики неясной одышки и отёков, так как показатель меньше 125 пг/мл исключает патологию сердца как причину одышки или отеков;

— наличие ревматоидного фактора делает показания недостоверными;

— «серая зона» 125-450 пг/мл, сопоставлять с клиникой и другими исследованиями. Например, если пациент принимает АПФ-ингибиторы, которые снижают показатель, то повышение в «серой зоне» скорее будет говорить о наличии сердечной недостаточности;

— при остром начале или декомпенсации допустимое значение до 300 пг/мл;

— показатель менее 100 пг/мл – признак долгожительства у мужчин (отсутствие патологии левого желудочка сердца).

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист