Кальций общий

Кальций общий

Кальций общий

(Calcium total)

Что это:

– минерал, 99% которого содержится в костях и 1% в сыворотке крови.

Основной аргумент бабушек: пейте дети молоко – будете здоровы (там кальция много)!

В чем суть:

в организме кальций находится в двух формах:

ионизированный, или свободный (холостой), 50% от общего. Он физиологически активный и участвует в сокращении мышц и сердца, нервном возбуждении (антагонист калия), свертывании крови, проницаемости клеточной мембраны. Короче, всё, что возбуждается, дрыгается и проникает, связано с ним. Его количество корригирует с общим кальцием. Когда определять – при низком уровне альбуминов, тогда он является, более надёжным и ранним показателем гиперпаратиреоза. Норма: 1,16 – 1,32 ммоль/л.

связанный (брачными узами) с белками (альбумины, 40-45%) и анионами (фосфат, бикарбонат, цитрат, 5-10%). Он как ленивый муж – в основном лежит.

Норма: 2.2 – 2.5 ммоль/л

Повышение:

– гиперпаратиреоз: первичный (при аденоме паратиреоидных желез);

– злокачественные опухоли (почек, яичников) или метастазы в кости;

– острая и хроническая почечная недостаточность;

– болезнь Педжета (деформирующий остеит; если считаете себя европейцем, то вероятность 3%).

Снижение:

– гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез);

– рахит, остеомаляция (рахит взрослых).

Что с этим делать:

– если подозрение на гиперпаратиреоз, то делать анализ на уровень паратгормона;

– при подозрении на онкологию делать КТ или ПЭТ;

– при подозрении на болезнь Педжета делать щелочную фосфатазу и сцинтиграфию костей скелета.

– часто путают остеомаляцию (мягкость) костей и остеопороз (хрупкость) костей. Первая проблема связана с недостатком витамина D, вторая – с преобладанием разрушения костных клеток над их восстановлением и недостатком усвоения ими кальция. При остеомаляции назначается, соответственно, витамин D, а при остеопорозе – бисфосфонаты. Частая ошибка врачей – отсутствие анализа на 25(OH)D (кальциферол) при выявлении остеопороза на денситометрии и назначении бисфосфанатов на фоне дефицита витамина D, что приводит к их низкой эффективности.

– анализ на уровень кальция не делается для скрининга остеопороза!

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован.