Билирубин

Билирубин

Билирубин (Total bilirubin, Conjugated bilirubin, Non-conjugated bilirubin)

Что это:

пигмент, а по сути, останки старого эритроцита и его пигмента гемоглобина.

Общий билирубин состоит из 2-х фракций:

прямой билирубин (он же связанный, он же конъюгированный). Попадая в печень, останки эритроцита связываются с глюкуроновой кислотой – и с ней же под ручки направляются в желчные протоки;

непрямой билирубин, в связях с глюкуроновой кислотой, порочащих его, замечен не был.

В чем суть:

Норма:

Общий5-20 мкмоль/л

Прямойдо 10 мкмоль/л

Непрямойдо 16 мкмоль/л

Повышение:

важно повышение прямого билирубина в процентах от общего,

20-40% – более вероятна печеночная желтуха (гепатиты),

50% и выше – механическая (закупорка протока камнем).

Повышение непрямого билирубина, без повышения фракции прямого, чаще всего – при синдроме Жильбера (частота 3-10% в популяции, но страху нагоняет на все 100),

– реже при гемолитической желтухе,

– солярий, светолечение и загар, повышают общий билирубин на 2-20%,

– 2-х суточное голодание повышает билирубин у здоровых лиц на 240%.

Что с этим делать:

– при подозрении на обструкцию сделать ГГТП (Гамма-ГлутамилТрансПептидаза) и ЩФ (щелочная фосфатаза) и, если повышены (особенно ЩФ), надо делать УЗИ печени и желчного пузыря для исключения камней, цирроза, рака головки поджелудочной железы (но не забывайте про первичный склерозирующий холангит, который на УЗИ не видно),

– при подозрении на гепатит, подтвердить инфекционный или алкогольный (эти два гепатита наиболее часто встречаются); другое смотри в умных справочниках,

При синдроме Жильбера – объяснить, что не помрет от этого, да и звучит красиво.

 

Виктор Ямщиков, врач-минималист

 

 

Комментарии

Ваш e-mail не будет опубликован.